罹患恶性肿瘤未做活检遭重疾险拒赔法院：保险公司应赔付2026

　　2018年5月，李先生的妻子王密斯为其正在某保障公司投保宏大疾病保障，根本保额50万元。保障合同商定，若被保障人初次确诊患有合同列明的宏大疾病，保障公司应按约给付保障金。个中，恶性肿瘤需经病理学检讨结果鲜明诊断，并吻合闭系邦际统计分类法式，方可赔付。

　　2025年1月，李先生因“左肺上叶肺部暗影”住院诊疗，承担复合式液氮实体肿瘤融解术。手术记实显示，因病灶与方圆血管间隔较近，术中未取活检机闭。术后，病院出具诊断说明，诊断为“左肺上叶恶性肿瘤”。

　　综上，法院认定李先生正在保障时代内确诊左肺上叶恶性肿瘤武汉证书制作联系方式，吻合合同商定的宏大疾病前提，保障公司应予理赔。最终讯断保障公司付出保障金50万元。讯断后两边均未上诉，现讯断已生效。

　　案件审理中，法院向李先生的主治大夫核实病情诊断境况。大夫显示，医学上肿瘤诊断分为病理诊断和临床诊断，李先生术中因血管前提局限未取活检，但联结手术、CT等临床境况，可临床诊断为恶性肿瘤。

　　李先生出院后向保障公司申请理赔，遭拒赔。保障公司以为，遵循合同商定，恶性肿瘤需经病理学检讨鲜明诊断，李先生未提交病理活检呈报，不吻合理赔前提。李先生遂诉至法院，央浼赔付保障金50万元报到证没了怎么补。

　　法院经审理以为，病院出具的诊断说明已确诊李先生罹患恶性肿瘤。其未能供应病理活检呈报，系因术中间隔及方圆血管前提局限，非主观情由酿成。保障合同央浼供应病理活检呈报，素质方针正在于说明被保障人患有合同商定的疾病，不行仅以未提交病理呈报行为拒赔前提。联结主治大夫陈述，从临床角度已可确诊恶性肿瘤，且未举行活检系患者身体前提所限，无法苛求其为理赔而接受特殊医疗危机。

　　罹患恶性肿瘤未做活检，重疾险拒赔可行吗？克日，北京市东城区黎民法院审结一齐强健保障合同牵连案。法院审理后以为，被保障人的临床诊断已充辩白明其患有恶性肿瘤，讯断保障公司付出保障金50万元。